Диспансеризация

ПРИКАЗ МЗ РФ от 27.04.2021 № 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения""

ПРИКАЗ МЗ РФ от 01.07.2021 № 698н "Об утверждении порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации"

Анкета до 65 лет УДВН в КГБУЗ "Городская поликлиника №3, г. Барнаул"

Анкета 65 и старше УДВН в КГБУЗ "Городская поликлиника №3, г. Барнаул"

Анкета 65 и старше в КГБУЗ "Городская поликлиника №3, г. Барнаул"

Анкета до 65 лет в КГБУЗ "Городская поликлиника №3, г. Барнаул"

Алгоритм установления групп здоровья по результатам диспансеризации (ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 27.04.2021 №404Н)

Организация ПМО и 1 этапа диспансеризации

Правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования) в рамках диспансеризации граждан в возрасте до 65 лет

Правила вынесения заключения по результатам анкетирования граждан в возрасте 65 лет и старше

СХЕМА маршрутизации для проведения проф.осмотра, 1 этапа диспансеризации, в т.ч. углубленной в КГБУЗ "Городская поликлиника №3, г. Барнаул" Памятка по УДВН"

Схема организации ПВН и ДВН"

Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья

Запись на проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого :

- через портал госсуслуг  https://www.gosuslugi.ru 

- по многоканальному телефону 560-936 

 - в регистратуре 

- на приеме у врача 

Если Вы заполните Анкету в социальных сетях КГБУЗ "Городская поликлиника №3, г. Барнаул" (ВК) с Вами активно свяжутся сотрудники поликлиники ,  пригласят и предложат удобное время для прохождения  профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Также можно обратиться в  отделение  медицинской профилактики: ул. Молодежная 35,  кабинет № 120,  1 этаж или к участковому врачу-терапевту

График работы отделения профилактики:

Будние дни с 8.00 до 20.00 

Обеденный перерыв 1 смена с 12.00 до 12.30 


Обеденный перерыв 2 смена с 16.00 до 16.30 

Первая суббота каждого месяца с 8.00 до 15.00 


Диспансеризация – это комплекс мероприятий, обеспечивающий раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистых, бронхолегочных, онкологических болезней, сахарного диабета), факторов риска этих заболеваний, совокупную оценку состояния здоровья человека с определением группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий, направленных на коррекцию факторов риска, предотвращение развития заболеваний, их осложнений и достижение активного долголетия.


Диспансеризация включает определенный набор методов, который соответствует своей возрастной группе – методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.

Подробную информацию о порядке и условиях прохождения диспансеризации и профилактических осмотров можно получить в регистратуре поликлиники, в своей страховой медицинской организации или по телефону «горячей линии» ТФОМС Алтайского края — 8 (3852) 63-32-86.


Особенности нового порядка диспансеризации:

участковый принцип ее организации;

дифференцированный набор обследований в зависимости от возраста и пола (в целях повышения вероятности раннего выявления наиболее часто встречающихся для данного пола и возраста хронических неинфекционных заболеваний);

конкретизация понятия «факторы риска», к которым относятся повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень сахара и холестерина в крови, курение табака, пагубное потребления алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение;

уменьшение числа групп здоровья с пяти до трех и новый принцип их определения, позволяющий четко обозначить порядок действий в отношении каждого гражданина.


Для чего нужно проходить диспансеризацию?

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Диспансеризация направлена на раннее выявление основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, т.е. снижение инвалидности, преждевременной смертности и увеличение продолжительности жизни.

Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести до обследования и лечение. Консультации врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска.

Кто может пройти диспансеризацию?

С 2013 года проводится диспансеризация следующих групп взрослого населения:

работающие граждане

неработающие граждане

обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.


Как часто проводится диспансеризация?

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрасте от 18 и до 39 лет, 1 раз в год тем, кто старше 40 лет.

Исключение составляют категории граждан, которым диспансеризация проводится ежегодно вне зависимости от возраста (в объеме, предусмотренном для граждан ближайшей возрастной категории):


 Где можно пройти диспансеризацию?

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства (прикрепления), в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.). Каждый человек, который хотел бы пройти диспансеризацию, должен обратиться к своему участковому терапевту.

Начинается диспансеризация с кабинета медицинской профилактики, где проводится анкетирование, антропометрические исследования, бесконтактная тонометрия глаз (измерение внутриглазного давления в возрасте 39 лет и старше). Потом человек получает маршрутный лист, начинает проходить исследования: флюорографию, электрокардиографию, маммографию и так далее.


Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации?

Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС.

Если в текущем или предшествующем году были проведены медицинские исследования, перед началом прохождения диспансеризации необходимо показать подтверждающие документы медицинским работникам 

Какие диагностические исследования проводятся в рамках диспансеризации на первом этапе?

Перечень осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации, определяется в зависимости от возраста и пола пациента.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации. Первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования.


I этап диспансеризации (скрининг) включает в себя:

  • опрос (анкетирование)

  • антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела)

  • измерение артериального давления

  • клинический анализ крови

  • анализ крови биохимический 

  • общий анализ мочи

  • исследование кала на скрытую кровь (в возрасте 45 лет и старше)

  • определение суммарного сердечно-сосудистого риска (до 65 лет)

  • электрокардиографию (мужчинам с 36 лет, женщинам с 45 лет)

  • флюорографию легких

  • маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше

  • осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин)

  • определение уровня простатспецифического антигенав крови (для мужчин старше 50 лет)

  • измерение внутриглазного давления (в возрасте 39 лет и старше);

  • профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (в возрасте 51 год и старше)

  • прием (осмотр) врача-терапевта


По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование (направление на II этап диспансеризации).


Какие диагностические исследования проводятся в рамках диспансеризации на втором этапе?


Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям:

  • дуплексное сканирование брахицефальных артерий и осмотр (консультация) врача-невролога, если у пациента есть предрасположенность (факторы риска) к возникновению инсульта (у него повышено артериальное давление, высок уровень холестерина, имеется излишний вес). Данное исследование назначает врач-невролог, либо терапевт;

  • эзофагогастродуоденоскопию (ФГС), если пациент жалуется при анкетировании на расстройства со стороны ЖКТ, которые врач оценивает, как риск возникновения онкологического заболевания (особенно, если случаи рака были у родителей) (в возрасте старше 50 лет);

  • осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога при отклонениях в анализах и жалобах, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы (для мужчин старше 50 лет);

  • осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога (в возрасте 45 лет и старше); который при необходимости назначает колоноскопию или ректороманоскопию (для пациентов старше 45 лет);

  • осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога (для женщин);

  • определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе;

  • осмотр (консультация) врача-офтальмолога при выявлении повышенного внутриглазного давления (в возрасте старше 39 лет);

  • определение липидного спектра крови для пациентов, у которых выявлен повышенный уровень холестерина;

  • определение концентрации гликированного гемоглобина или тест на толерантность к глюкозе (если на первом этапе выявлено повышение уровня глюкозы);

  • прием (осмотр) врача-терапевта;

  • индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование

.

В соответствие с законодательством Российской Федерации работающие граждане могут получить освобождение от работы на 1 день раз в три года для прохождения диспансеризации, а работники предпенсионного возраста (за 5 лет до начала пенсии) - 2 рабочих дня каждый год.  


Углубленная диспансеризация для пациентов, перенесших COVID-2019


С 1 июля 2021г. лица, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в возрасте 18 лет и старше, не ранее, чем через 60 дней после выздоровления, в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации, вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую лабораторно-инструментальные исследования по утвержденному перечню.

Углубленная диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включает два этапа и направлена на выявление изменений в работе органов и систем у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в целях предотвращения развития осложнений.


I этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя по показаниям:


•   общий (клинический) анализ крови (развернутый)

•   биохимический анализ крови (исследования уровня холестерина, липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности АЛТ, АСТ, ЛДГ, уровня креатинина) 

измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое

тест с 6-ти минутной ходьбой (при жалобе на одышку)

•    спирометрия или спирографии

• определение концентрации Д-димера в крови (для выявления признаков тромбообразования)

проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в 

течение года);

прием (осмотр) врачом-терапевтом.

По их результатам врачи определят риски и признаки развития хронических заболеваний и при необходимости, для уточнения диагноза, направят пациента на второй этап.


II этап проводится строго по показаниям, в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя по показаниям проведение: 


• эхокардиографии (при низких показателях теста 6 минутной ходьбы)

• компьютерной томографии легких (при низких показателях спирограммы)

•   дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при повышение Д-димера в 1,5 раза)


Если по результатам диспансеризации у пациента выявят хронические заболевания или риски их возникновения, то ему будет оказано необходимое лечение и назначена медицинская реабилитация.

                                            

Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье? 

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются группа здоровья:

I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний);

II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потреблением наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Граждане со II группой здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом. Гражданам со II группой здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска;

IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании16;

IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Может ли пациент отказаться от исследований?

Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного по форме и в порядке, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации, в порядке и по форме, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Кто осуществляет контроль проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения? 

Контроль организации проведения диспансеризации на территории края осуществляет Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, Территориальный фонд ОМС Алтайского края и страховые медицинские организации.

Диспансеризация позволяет укрепить здоровье, выявить заболевание как можно раньше, лечить болезнь с наибольшим успехом.